鈴木内科医院 鈴木竹一
この病気は日本人の１％前後にみられるほど非常に罹患率が高い。男は
女の３倍多い。
その原因としては、攻撃因子と防禦因子のバランスが崩れ、粘膜から
分泌される塩酸やペプシンにより、自己の壁を消化するために起こると
されている。しかし、最近は、ことに十二指腸潰瘍に於てヘリコバクタ
ー・ピロリという細菌により発症する、という説が相次いで支持されて
きた。
典型的な症状としては、空腹時に心窩部の焼けるような痛みがあり、
食べると治る。
合併症としては、?出血（約１０％）?穿孔 ?幽門狭窄などが主な
るものである。予後としては再発が多く、年間１０％〜２０％、１０年
後は５０〜６０％に達する。通常の薬物療法による再発率 に差はない
が、ヘリコバクターの除菌療法は再発率が低いという成績がある。
診断は、上部消化管のＸ線二重造影と内視鏡検査によるが、緊急時に
限らず、後者の方法が主流となっている。癌との鑑別に有効である。ヘ
リコバクターに対しては生検材料の塗抹、培養、呼気の炭酸ガス測定な
どを行う。
薬物療法には?攻撃因子の抑制が主流である。Ｈ2受容体拮抗剤で８０
〜８５％治癒し、プロトンポンプ阻害剤で９０％以上治癒する?防禦因
子増強剤単独の治癒率は６０％前後だが、攻撃因子抑制剤と併用するこ
とが多い。殊に老人では多用している?ヘリコバクターには抗生剤を併
用する?などがある。
外科療法は、主に合併症のとれないものが対象となる。
今問題となっているのは?診断・治療の標準化である。ガイドライン
が発表されている?ヘリコバクター除菌療法の保険適応の時期は本年末
か明年始めの見通しである?遺伝子解析による胃・十二指腸潰瘍ハイリ
スクグループの発見、予防・再発の防止がある。
